cholécystectomie post amaigrissement
La chirurgie bariatrique est une intervention de plus en plus courante pour le traitement de l’obésité sévère. Bien qu’elle offre de nombreux avantages, notamment une perte de poids significative et une amélioration des comorbidités liées à l’obésité, elle n’est pas sans risques. Parmi ces risques, la migration lithiasique, ou la formation de calculs biliaires, est une complication post-opératoire qui mérite une attention particulière.
Les causes de la Migration Lithiasique
Après une chirurgie bariatrique, le risque de développer des calculs biliaires augmente en raison de plusieurs facteurs :
- L’amaigrissement rapide, qui est souvent une conséquence de l’intervention, peut entraîner une saturation de la bile en cholestérol, favorisant ainsi la formation de calculs.
- Les modifications de la physiologie gastro-intestinale peuvent altérer la sécrétion et le flux de la bile, contribuant également à la lithogénèse.
Symptômes
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques ou provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, une jaunisse ou des épisodes de pancréatite aiguë. Dans certains cas, les calculs peuvent migrer vers les voies biliaires principales, entraînant une obstruction et des complications potentiellement graves.
Prévention et Gestion
La prévention de la formation de calculs biliaires peut inclure l’utilisation d’acide ursodésoxycholique, surtout chez les patients présentant des facteurs de risque élevés. En cas de symptômes, une cholécystectomie peut être nécessaire pour retirer la vésicule biliaire et les calculs présents.
Il est essentiel pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique de rester sous surveillance médicale régulière afin de détecter et de traiter rapidement toute complication liée à la migration lithiasique.
Ulcère anastomotique
Ulcère anastomotique après gastrectomie partielle ou gastrojéjunostomie ?
Un ulcère anastomotique peut se révéler par un syndrome douloureux épigastrique ou une complication (hémorragie, perforation, fistule).
Il survient souvent dans l’année qui suit l’intervention. Il est diagnostiqué par endoscopie.
Le traitement médical, en l’absence de complication, est souvent efficace. L’efficacité de l’éradication de H. pylori dans cette indication est vraisemblable mais n’a pas été démontrée.
Les ulcères anastomotiques peuvent parfois dans certaine circonstances nécessiter une nouvelle intervention.
La prise en charge peut être rarement urgente nécessitant une intervention (occlusion, perforation) ou non urgente dans la plupart des cas.
Un bilan de votre maladie sera réalisée ( Scanner, Echo-endoscopie, Echographie, TEPouPETScan, Coloscopie etc) et une décision d’un traitement “à la carte” (pour un Cancer donné selon son stade d’évolution et adapté à un Malade selon ces maladies en dehors de son cancer) sera décidée en Reunion de Concertation Pluridisciplinaire hebdomadaire (RCP) à la clinique avec les Gastroentérologues, les Chirurgiens, les Oncologues, les Chimiotherapeutes, les Radiologues et les Radiotherapeutes etc .
Il sera poser soit une indication d’examens complémentaires pour préciser l’extension de la maladie, soit un traitement Spécifique (Chirurgie, Radiothérapie, Chimiothérapie, Radiologie Interventionnelle ou Combiné (associant plusieurs traitement)), soit un protocole de Surveillance etc. Tous les traitements proposés correspondent aux protocoles utilisés dans le monde (recommandations de bonne pratique en cancérologie).
