Le duodenal-switch et le SADI qui est une simplification du DS sont indiqués chez les super-obèses ( IMC supérieur à 50 ).
Ils associent une sleeve gastrectomy à un court-circuit intestinal , mais ce court-circuit est beaucoup plus long que celui du Bypass et engendre une malabsorption plus importante.
Il est possible de le réaliser en deux temps opératoires (sleeve gastrectomy puis déviation intestinale) à 12 mois d’intervalle si le risque opératoire parait trop important.
Le confort alimentaire est bon mais il existe un risque de diarrhée et surtout de carences importantes en vitamines et en oligo-éléments qui nécessite une complémentation importante et une surveillance médicale étroite.
Cette intervention est actuellement la seule à être validée pour un BMI supérieur à 55. Ces interventions sont plus complexes que le Bypass. Le SADI est en cours d’evaluation.
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