Les interventions chirurgicales qui permettent de faire perdre du poids s'adressent à des malades dont la surcharge pondérale est très importante.
Cette surcharge s'évalue à partir de l'Index de Masse Corporelle (IMC) qui est le rapport du poids (en kg) sur la taille (exprimée en mètre) au carré.
Un IMC normal se situe entre 20 et 25, on parle d'obésité modérée entre 25 et 35 et d'obésité morbide au dessus de 40 ; le terme d'obésité morbide signifie que l'espérance de vie est diminuée en raison des complications de l'excès de poids : diabète, hypertension artérielle, infarctus du myocarde, insuffisance respiratoire...de lors de 10 à 15ans
L’étude SOS ( Swedish Obesity Study ) a comparé les traitements connus dans cette situation d’obésité morbide stabilisée depuis plusieurs années.
Cette étude a inclus 4000 malades qui ont été répartis dans chacun des deux groupes par tirage au sort ; ces malades ont été suivis 10 ans.
Les résultats sont les suivants :
- dans le groupe des malades non opérés 100% des malades avaient pris du poids
- les seules pertes de poids importantes et durables ont été observées dans le groupe des malades opérés
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Centre Digestif de la Clinique des Cèdres
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Il est donc maintenant acquis que les interventions chirurgicales sont le seul traitement ayant fait la preuve d’une efficacité démontrée dans la prise en charge de l’obésité morbide. Toute autre affirmation est contraire aux données actuelles de la science.
Actuellement, quatre interventions sont envisageables :
- la gastroplastie par anneau ajustable,
- la sleeve gastrectomy
- le by-pass en Y ou mini bypass gastrique (bypass en omega),
- le duodenal-switch ou SADI.
Toutes ces interventions doivent être réalisées par coelio-chirurgie.
La réalisation d'une procédure chirurgicale s’inscrit dans le cadre d’un projet médical cohérent conduit par une équipe spécialisée multidisciplinaire qui doit pouvoir assurer non seulement l’évaluation préopératoire, mais aussi le suivi postopératoire.
Dans la plupart des cas, il existe un temps de réflexion de plusieurs mois avant la chirurgie, temps de préparation médicale et nutritionnelle afin d’optimiser les résultats de la chirurgie. En effet, les principes de la diététique postopératoire et l’intérêt d’une activité physique régulière doivent être expliqués suffisamment tôt avant la chirurgie si l’on veut espérer un vrai changement comportemental postopératoire.