Les pathologies ano-rectales touchent une grande partie de la population française mais restent souvent sous-diagnostiquées par gêne ou pudeur. Notre équipe les prend en charge avec discrétion totale, dans une approche clinique rigoureuse et bienveillante. La quasi-totalité de ces interventions sont réalisées en ambulatoire.
Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires normaux du canal anal qui deviennent symptomatiques chez environ 4 millions de Français (données Haute Autorité de Santé). Les symptômes typiques sont des saignements rouges vifs lors des selles, des douleurs, un prurit (démangeaisons) ou une sensation de prolapsus (saillie lors des efforts). La classification en 4 grades (de Banov) guide le choix thérapeutique : grade I et II → traitement médical + gestes ambulatoires (ligature élastique, photocoagulation) ; grade III et IV avec prolapsus permanent → chirurgie hémorroïdaire (hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, technique THD ou Longo).
Un abcès ano-rectal est une urgence chirurgicale. Il résulte de l'infection d'une glande de Hermann et Desfosses du canal anal et se manifeste par une douleur intense et pulsatile accompagnée de fièvre. Le drainage chirurgical urgent est indispensable pour prévenir la progression vers une fasciite nécrosante dans les cas graves. Dans 30 à 50 % des cas, l'abcès évolue vers une fistule anale (trajet épithélialisé entre le canal anal et la peau périnéale). Le traitement de la fistule doit concilier guérison du trajet et préservation absolue du sphincter anal pour maintenir la continence. Plusieurs techniques sont disponibles selon la hauteur du trajet : fistulotomie, seton, LIFT (Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract), lambeau d'avancement muqueux.
La fissure anale chronique est une ulcération douloureuse du bas canal anal, entretenue par une hypertonie du sphincter interne. Elle provoque des douleurs anales intenses après les selles, pouvant durer plusieurs heures et altérer significativement la qualité de vie. Le traitement médical de première intention (crèmes à la trinitrine ou au diltiazem, injection de toxine botulique) est efficace dans 50 à 70 % des cas. En cas d'échec, la sphinctérotomie latérale interne (section partielle du sphincter interne sous anesthésie locale) guérit la fissure dans plus de 90 % des cas avec un risque très faible d'incontinence aux gaz (< 2 %) dans les mains d'un chirurgien expérimenté.
Le prolapsus rectal total est l'extériorisation complète de la paroi rectale à travers l'anus. Il touche préférentiellement la femme après 60 ans et est souvent associé à des troubles de la continence anale et/ou de la défécation. La rectopexie ventrale laparoscopique avec prothèse (DVP — Laparoscopic Ventral Rectopexy), technique décrite par d'Hoore et Penninckx (2006), est aujourd'hui la référence internationale. Elle permet de corriger le prolapsus, d'améliorer la continence dans 70 à 80 % des cas et de résoudre les troubles de l'évacuation avec une très faible morbidité (Colorectal Disease, 2022).
Nous comprenons que les pathologies proctologiques peuvent être source de gêne. Nos consultations se déroulent dans un cadre strictement confidentiel, avec des praticiens habitués à accueillir ces situations avec respect et bienveillance. N'attendez pas que vos symptômes s'aggravent pour consulter.
Notre équipe est disponible pour vous accompagner dès la première consultation à la Clinique des Cèdres de Cornebarrieu, près de Toulouse.
