Les pathologies de l'estomac et de l'œsophage vont du reflux gastro-œsophagien quotidiennement invalidant aux cancers nécessitant une chirurgie complexe. Notre équipe propose une prise en charge complète et personnalisée, de la consultation diagnostique à l'intervention chirurgicale.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la remontée du contenu gastrique acide dans l'œsophage, causée par une incompétence du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO). Il touche environ 15 % de la population française (données SNFGE 2022). Dans 80 % des cas, le traitement médical par inhibiteurs de pompe à protons (IPP) est efficace. La chirurgie est indiquée en cas d'échec ou de mauvaise tolérance des IPP au long cours, de RGO compliqué (œsophagite sévère de grade C ou D, sténose peptique, endobrachyœsophage) ou de refus du traitement médicamenteux prolongé. La fundoplicature laparoscopique (Nissen 360° ou Toupet 270°) donne d'excellents résultats : 85 à 90 % de satisfaction à 10 ans (données EAES 2021).
La hernie hiatale survient quand une partie de l'estomac glisse dans le thorax à travers l'orifice hiatal du diaphragme. Elle est souvent associée au RGO mais peut aussi provoquer des douleurs thoraciques, une dysphagie (gêne à la déglutition) ou un étranglement gastrique dans les formes volumineuses (hernie para-œsophagienne). La cure chirurgicale laparoscopique consiste à réduire la hernie, à fermer l'orifice hiatal (hiatoplastie) et à réaliser une fundoplicature pour prévenir la récidive du RGO. Elle est proposée pour les hernies symptomatiques ou volumineuses.
Le cancer gastrique est le 5e cancer le plus fréquent dans le monde (données OMS). Son traitement repose sur la chirurgie (gastrectomie totale ou subtotale distale avec curage ganglionnaire D2) associée, pour les tumeurs localement avancées (stade ≥ IB), à une chimiothérapie péri-opératoire selon le protocole FLOT (5-FU, acide folinique, oxaliplatine, docetaxel), qui améliore la survie globale de 11 % versus chirurgie seule (essai FLOT4, NEJM 2019). La résection est précédée d'un bilan d'extension complet (scanner TAP, TEP, écho-endoscopie) et discutée en RCP.
L'achalasie est un trouble moteur primitif de l'œsophage caractérisé par l'absence de relaxation du SIO et l'apéristaltisme œsophagien, provoquant une dysphagie progressive et des régurgitations. La myotomie de Heller laparoscopique (section des fibres musculaires du SIO) associée à une fundoplicature partielle (Dor ou Toupet) est le traitement chirurgical de référence, avec des taux de succès de 85 à 95 % à 5 ans (données ISDE 2022).
Un RGO non traité peut, à terme, évoluer vers un endobrachyœsophage (œsophage de Barrett) — lésion précancéreuse dans 0,5 % des cas par an. Si vous prenez des IPP depuis plusieurs années sans bilan endoscopique récent, consultez. Un diagnostic précoce change tout.
Notre équipe est disponible pour vous accompagner dès la première consultation à la Clinique des Cèdres de Cornebarrieu, près de Toulouse.
