La chirurgie colorectale regroupe les interventions sur le côlon et le rectum : cancers colorectaux, maladie diverticulaire, maladies inflammatoires, prolapsus. Notre équipe pratique la chirurgie laparoscopique dans plus de 80 % des cas, avec d'excellents résultats fonctionnels et oncologiques confirmés par les données de la littérature internationale.
Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent et la 2e cause de mortalité par cancer en France (43 000 nouveaux cas et 17 000 décès en 2023, données INCa). Son pronostic est directement lié au stade au moment du diagnostic : survie à 5 ans de 93 % au stade I, 82 % au stade II, 55 % au stade III, et 12 % au stade IV. D'où l'importance du dépistage organisé (test immunologique fécal, FIT, tous les 2 ans entre 50 et 74 ans) qui permet de détecter 7 cancers sur 10 à un stade précoce opérable. Notre équipe réalise des résections coliques (droite, transverse, gauche, sigmoïdectomie) et rectales (résection antérieure avec anastomose colorectale ou colo-anale, amputation abdomino-périnéale, résection de Hartmann).
Quatre grands essais randomisés multicentriques — CLASSIC (UK), COLOR (Europe), COST (USA) et COREAN (Corée) — ont démontré que la chirurgie laparoscopique colorectale donne des résultats oncologiques (taux de survie à 3 et 5 ans, récidive locale, curage ganglionnaire) équivalents à la chirurgie ouverte, tout en réduisant significativement les complications post-opératoires (iléus, infections de paroi), la douleur post-opératoire, la durée d'hospitalisation (3,2 jours en moins en moyenne) et le délai de reprise des activités. Notre taux d'utilisation de la laparoscopie en chirurgie colorectale dépasse 80 %.
La diverticulose colique touche 50 % des adultes de plus de 60 ans (données SFED 2022). Dans 15 à 25 % des cas, elle se complique en diverticulite. La prise en charge de la diverticulite aiguë non compliquée est médicale (antibiotiques, repos digestif). La chirurgie (sigmoïdectomie laparoscopique avec anastomose colorectale) est indiquée en cas de : complications (perforation couverte ou généralisée, abcès, fistule sigmoïdo-vésicale ou sigmoïdo-vaginale, sténose obstructive) ou récidives multiples invalidantes (≥ 2 épisodes/an ou 1 épisode compliqué). Notre taux de fuite anastomotique après sigmoïdectomie élective est inférieur à 2 %.
La maladie de Crohn peut toucher tout le tube digestif mais préférentiellement l'iléon terminal et la région iléo-cæcale. La chirurgie est indiquée dans les formes compliquées (sténose serrée, fistule, abcès) ou réfractaires aux biothérapies. La résection iléo-cæcale laparoscopique est la procédure la plus fréquente, réalisée en préservant un maximum de grêle. La rectocolite hémorragique (RCH) peut nécessiter une coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale et réservoir en J (poche iléale) dans les formes réfractaires ou compliquées, en coordination étroite avec le gastro-entérologue.
Le dépistage colorectal organisé (test FIT tous les 2 ans, 50–74 ans) permet de détecter les cancers au stade précoce. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypose, consultez dès 45 ans (ou 10 ans avant l'âge du cas familial). Le dépistage précoce sauve des vies.
Notre équipe est disponible pour vous accompagner dès la première consultation à la Clinique des Cèdres de Cornebarrieu, près de Toulouse.
