La hernie du nombril est souvent présente dès la naissance et finit généralement par disparaître. Une cause congénitale (malformation par défaut de fermeture du canal ombilical) ou acquise est susceptible d’être à son origine.
Elle est plus fréquente chez la femme et les sujets ayant une tendance à l’obésité.
Elle comporte une tendance à l’augmentation de volume et à l’incarcération, voire fréquemment l’étranglement.
Symptômes
L’hernie ombilicale ne provoque pas de douleur, sauf en cas de volume très important.
La complication la plus importante est l’étranglement herniaire qui est à l’origine d’une compression des tissus et des vaisseaux se trouvant au niveau du col (orifice de l’hernie) et pouvant entraîner une occlusion intestinale, c’est-à-dire un arrêt du passage des gaz et des aliments. Elle se traduit par des vomissements et un ballonnement.
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Centre Digestif de la Clinique des Cèdres
Château d’Alliez
31700 CORNEBARRIEU
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Facteurs et causes
La perte de tonicité de la zone médiane de la paroi de l'abdomen peut être due à plusieurs causes :
• une malformation congénitale,
• une toux chronique qui provoque des secousses sur une paroi déjà fragile (bronchite chronique),
• des charges soulevées beaucoup trop lourdes qui agissent de la même manière sur une faiblesse de la paroi,
• une prise de poids importante ou une obésité qui détendent la paroi abdominale,
• une constipation chronique,
• un problème de prostate,
• la perte de tonicité liée à l’âge,
• une intervention chirurgicale.
Diagnostic
L’examen médical permet de palper une tuméfaction arrondie («boule») à l’ombilic dépressible (réductible). Les hernies ombilicales symptomatiques sont opérées avant que ne surviennent des complications.
Traitements
Le seul traitement de l’hernie ombilicale est chirurgical. Le but est de replacer l’intestin dans sa position normale, puis de refermer l’ouverture dans la paroi des muscles de l’abdomen par suture simple ou par mise en place d’une prothèse, afin d’éviter que l’intestin ne ressorte de nouveau.
On peut opérer une hernie de manière ouverte (laparotomie) ou par des incisions miniatures par laparoscopie. Le choix du traitement tient compte du volume de l’hernie et de celle de son collet, ainsi que de l’adiposité (= accumulation de graisse dans les tissus) du patient et de son état général.